不少准备做种植牙的患者，拍片之后被医生告知牙槽骨骨量不足，需要先做植骨手术，很多人会产生疑惑，种牙直接把种植体放进去不就可以了，为什么一定要植骨。牙槽骨相当于种植体的 “地基”，种植体需要被足够厚度、高度的骨组织包裹，才能够实现稳定的骨结合。如果地基缺损，勉强开展种植，会带来一系列手术与远期隐患。麦芽口腔提醒，植骨不是可选的附加项目，是骨缺损达到一定程度时，保障种植长期稳定的必要手段，当然植骨也存在外科手术固有的风险，需要结合 CBCT 检查综合评估。


 

一、种植牙为什么需要植骨，牙槽骨起什么作用

天然牙齿的牙根扎根在牙槽骨内部，牙齿存在的时候，日常咀嚼受力会持续刺激牙槽骨，维持骨头的体积与密度。牙齿缺失之后，牙根不复存在，缺少力学刺激，牙槽骨就会慢慢吸收萎缩，骨头的高度降低、宽度变薄。牙周炎症、长期缺牙、假牙压迫、外伤等，都会加速骨流失。

种植牙的种植体，相当于人工牙根，同样需要牙槽骨提供支撑。只有种植体表面有足够健康骨组织紧密结合，才能承受日常吃饭咀嚼的咬合力。当骨头高度、宽度不够，种植体无法被骨组织充分包裹，就需要通过植骨也就是骨增量手术，修复缺损的牙槽骨，搭建稳固的基础，再进行种植体植入。

植骨材料起到骨生长支架的作用，引导自身骨细胞生长，逐步重建牙槽骨，并不是直接用骨粉代替自身骨头永久承重。部分缺损较轻的病例，也可以通过倾斜植入、短种植体等方案充分利用现有骨条件，但有严格适应症，不能全部跳过骨增量。
 

二、骨量不足强行种植，需要警惕的三大核心风险

第一大风险：种植体松动、后期脱落，种植失败

牙槽骨骨量不够，种植体埋入骨头内的长度、包裹面积不足，初期稳定性很差，很难完成良好的骨结合。手术后早期就可能出现松动，无法安装牙冠。

就算短期勉强装上牙冠，日常咀嚼受力之后，种植体周围骨组织会持续吸收，慢慢出现牙龈退缩、种植体暴露，逐步发展为种植体周围炎，最终发生松动脱落，导致种植完全失败。不仅白白花费时间金钱，反复手术还会进一步破坏剩余牙槽骨，加大后续修复难度。

第二大风险：损伤神经，出现嘴唇麻木等后遗症

下颌后牙区域下方就是下牙槽神经，牙槽骨萎缩变薄之后，神经位置会变得很浅。骨高度不足的情况下强行植入种植体，很容易压迫甚至直接损伤下牙槽神经。

术后可能出现下唇、下巴区域麻木、刺痛，部分是短期水肿压迫，经过治疗可以缓解；一旦神经受到实质性损伤，麻木不适有可能长期存在，恢复难度比较大。

第三大风险：上颌窦穿孔，引发上颌窦炎症问题

上颌后牙缺牙，牙槽骨萎缩会造成上颌窦底下移，可用骨高度变少。如果不顾骨高度强行植入种植体，种植体容易穿透上颌窦底黏膜，侵入上颌窦腔内。

会引发鼻窦炎、鼻腔流脓、鼻部胀痛，严重时会反复发炎感染，种植体也容易发生松动，后续还要再做处理上颌窦的治疗，增加痛苦和治疗成本。

除以上三类主要风险之外，骨量不足强行种植，还容易出现种植体位置偏移，和邻牙距离不当，挤压邻牙牙根，造成邻牙损伤；咬合受力不合理，进一步加速骨吸收，缩短种植牙使用寿命。
 

三、哪些情况，医生一般会建议做植骨

牙槽骨宽度不足，骨头太薄，种植体无法被骨头完整包裹； 上颌后牙区骨高度不足，距离上颌窦底过近； 下颌骨萎缩，距离下牙槽神经安全距离不够； 拔牙之后存在明显骨缺损、骨坑，拔牙位点骨壁缺损； 既往牙周病，造成局部牙槽骨大量吸收。

具体要不要植骨，要看 CBCT 三维测量结果，结合骨密度、咬合情况综合判断，不是只要骨头少一点就一定要植骨。轻微骨萎缩，在适应症范围内，也可以选择其他方案规避植骨。
 

四、植骨手术的真实情况，不要过度恐慌

很多患者害怕植骨，觉得手术创伤很大。现在临床有成熟的 GBR 引导骨再生、上颌窦提升等技术。缺损小，条件合适，可以植骨和种植体同期一次手术完成；缺损大，则需要先植骨，等待骨头生长，再二次植入种植体。

植骨属于外科手术，会存在术后肿胀、疼痛、创口感染、植骨材料部分吸收等可能性，没有办法保证 100% 植骨成功。所以会严格筛选适应症，能不植骨就不植骨，需要植骨的也会提前告知周期、风险与费用。麦芽 MAC 数字化精确种植体系，可借助三维影像精准评估骨缺损范围，辅助医生规划植骨范围与种植路径，但导航本身不能长出骨头，该植骨依旧需要植骨。
 

五、常见认知误区答疑

误区 1：骨头差一点没关系，强行种上能用就行

A：短期可以装上牙冠不等于长期稳定。地基不够，后期松动、发炎、脱落的概率会明显升高，后期返工代价更大。

误区 2：有导航种植，骨量不足也可以不用植骨

A：导航只是帮助医生看得更清楚，定位更精准，不能凭空生成牙槽骨。骨头缺损严重，依旧需要做骨增量。

误区 3：植骨就是医院多收费，能拒绝就拒绝

A：植骨是为了修复骨缺损，保障种植体长期存活。但也会区分轻重程度，轻微骨萎缩会评估是否可以采用短植体、倾斜植入等替代方案，不会盲目建议植骨。

误区 4：年纪大不能做植骨，直接放弃种牙

A：是否可以植骨看血压、血糖等全身身体耐受情况，不是单纯看年龄。身体条件不适合手术，也可以选择活动义齿等其他修复手段。

本文科普内容仅作通用知识参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有种植方案请以正规口腔机构面诊评估为准。