牙周病患者想要做种植牙，种植手术本身并不是第一步。如果口腔里牙结石、菌斑、牙周致病菌没有清除干净，直接进行种植，后期极易发生种植体周围炎，出现种植体周边骨吸收，甚至造成种植失败。麦芽口腔强调，牙周基础治疗是牙周病患者种植术前的硬性前置流程，核心目标是清除牙面及牙周袋内的菌斑牙结石，控制牙龈红肿出血、消除活动性炎症，把口腔环境调整到适合手术的状态。MAC 数字化种植技术可以优化种植手术，但不能替代牙周基础治疗，炎症没有控制，再精准的种植手术也无法规避感染风险。


 

为什么种植前一定要完成牙周基础治疗

牙周病的根源是牙菌斑、牙结石长期刺激，造成牙龈发炎、牙槽骨破坏。即便部分牙齿已经脱落，口内剩余牙齿的牙周袋、牙龈缝隙当中依旧大量留存致病菌。

如果不做牙周处理就直接植入种植体，细菌会侵袭种植体和骨头结合的区域，术后容易出现牙龈肿痛、流脓，慢慢发生种植体周围骨吸收。就算手术做得很成功，后期复发炎症的概率也会大幅升高。

牙周基础治疗无法把已经吸收的牙槽骨重新长回来，主要作用是停止炎症继续破坏，创造干净稳定的口腔环境，为后续种植、植骨手术降低感染风险。完成治疗之后，还需要复查观察一段时间，确认炎症稳定，才可以进入种植环节。
 

牙周种植前基础治疗完整流程

第一步：全面牙周专科检查

首先做全口牙周评估，包含牙周探诊，检查每颗牙齿牙周袋深度、牙龈出血、附着丧失情况，结合 CBCT 查看全口牙槽骨吸收程度，区分是牙龈炎还是中重度牙周炎。同时排查有无急性牙周脓肿，若存在急性炎症，需要先做应急处理，控制急性感染。同时记录口腔卫生情况，指导正确刷牙、牙线、冲牙器等清洁方式。

第二步：洁治（洗牙），清除牙齿表面牙结石

也就是全口超声波洁牙，主要处理牙齿牙龈上方看得见的牙结石、色素、菌斑。洁治可以解决牙龈表层的炎症，但对于藏在牙龈下方牙周袋里面的结石，洗牙无法清理干净，中重度牙周病只做洗牙远远不够，还需要进一步龈下处理。

第三步：龈下刮治，清理牙龈下方牙周袋内结石

牙结石藏在牙龈底下的牙周袋里面，肉眼看不见，会持续刺激牙槽骨不断吸收。龈下刮治使用专用器械伸入牙周袋内，清除牙根表面附着的龈下牙结石、菌斑生物膜。这个步骤是治疗牙周病非常关键的一环，很多牙周病患者牙周袋较深，会分 2‑4 次分区完成治疗。

第四步：根面平整

刮治之后，牙根表面会存在粗糙、被毒素污染的牙骨质，根面平整会对牙根表面做进一步修整，去除被细菌毒素污染的牙骨质，让牙根表面变得光滑，减少细菌再次附着，帮助牙龈组织重新贴合牙根，促进牙周袋愈合。

第五步：复查评估，判断是否可以进入种植阶段

整套基础治疗结束之后，不会立刻做手术，一般等待 4‑8 周复查牙周情况。通过再次牙周探诊，查看牙龈是否停止出血、有没有溢脓，牙周袋深度是否改善。

如果炎症已经得到控制，口腔卫生维护良好，就可以开展下一步 CBCT 种植方案设计。 如果仍然存在较深牙周袋、反复出血，说明基础治疗效果有限，部分患者还需要进一步牙周手术，把炎症控制住之后，再评估种植。
 

什么情况还需要附加处理

部分患者伴随咬合创伤，需要配合咬合调整；存在松动无法保留的牙齿，要评估拔除病灶牙；有牙周脓肿的，需要先做脓肿引流。如果同时存在上颌窦炎症、根尖发炎的残根，也要在种植前同步处理，避免术区被感染源影响。
 

牙周基础治疗完成≠一劳永逸

牙周病属于慢性疾病，基础治疗只能控制炎症，不能彻底根治。就算做完种植牙，既往牙周病患者依旧属于高危人群。术后需要坚持日常口腔清洁，并且按照医嘱定期回院做牙周维护复查。如果后期忽视维护，牙周病会再次复发，天然牙和种植牙都会面临风险。
 

常见认知误区答疑

误区 1：只要洗牙，就满足种植前牙周要求

A：洗牙只能处理牙龈上结石。中重度牙周病，结石藏在牙龈下面，只洗牙无法清除，必须完成龈下刮治、根面平整，才可以把活动性炎症控制住。

误区 2：牙齿已经掉光，没有天然牙，就不用做牙周治疗

A：全口无牙颌的牙周病患者，牙龈黏膜依旧存在致病菌，也需要做全口的洁刮治处理，清洁黏膜、牙槽嵴表面的菌斑，降低种植术后感染概率。

误区 3：马上要种牙，时间紧张，可以跳过牙周治疗

A：跳过牙周基础治疗直接种植，手术短期可以完成，但后期种植体周围炎风险显著升高，很可能出现种植失败，得不偿失。

误区 4：做完刮治根面平整，牙周病就彻底好了

A：只是把炎症控制住。如果后续口腔清洁不到位，菌斑牙结石再次堆积，牙周炎症依旧会复发，种植牙也会受牵连。

本文科普内容仅作通用知识参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有种植方案请以正规口腔机构面诊评估为准。