这个阶段乳牙恒牙交替，颌骨还处在活跃生长阶段，骨骼可塑性强，也是青春发育高峰期到来之前的关键时期。针对因口呼吸、咬下唇、吮指等不良习惯，以及下颌后缩、上颌发育过度形成的龅牙，可以开展一期早期矫治，也就是生长改良干预。
女孩生长高峰普遍来得更早，大致 10‑13 岁；男孩发育偏晚，多在 12‑16 岁。医生会结合骨龄、颈椎片，而不是单纯看实际年龄判断干预时机。这个阶段干预的核心不是把牙齿完全排齐，而是调整颌骨生长趋势，破除不良习惯，引导下颌正常向前发育，抑制上颌过度发育，改善上下颌骨不匹配，阻断畸形持续加重。
早期矫治周期一般 6‑15 个月，完成骨骼引导之后，多数孩子等到恒牙全部萌出，还需要二期精细正畸排齐牙齿。
12 岁前后大部分孩子乳牙替换完毕，恒牙全部萌出，颌骨还保留部分改建能力。如果只是单纯牙性龅牙，或者经过一期早期干预之后，剩余牙齿不齐、前牙前突问题，可以在这个阶段做完整牙套矫正，拔牙内收前牙，排齐牙齿，精细调整咬合，治疗效率高，稳定性好。
生长改良也叫功能矫治，常见有 Twin‑block 功能矫治器、口外弓、扩弓器等，分为可摘戴和固定式两种，依靠肌肉与颌骨自身生长潜力，引导颌骨向着协调方向发育，而不是单纯移动牙齿。
针对下颌后缩型龅牙，功能矫治装置可以把下颌引导到靠前的位置，刺激下颌骨向前生长，改善后缩的面型；针对上颌发育过度，可使用口外装置适度抑制上颌向前过度发育；同时搭配扩弓改善狭窄牙弓，纠正口呼吸、吐舌、咬唇等坏习惯。
通过生长改良干预，轻中度骨性的孩子，颌骨发育差距被缩小，后期只需要普通正畸，就可以拿到不错的面型效果，不用走到正颌手术那一步。
家长需要理性看待早期矫治，不是所有骨性龅牙做早期干预就一定可以完全避免手术。
如果是遗传主导的重度骨性畸形，先天颌骨发育偏差幅度很大，即便在生长高峰期做干预，也很难完全抵消骨骼先天缺陷，成年之后依旧可能残留骨性问题，后期还是需要掩饰正畸，甚至正畸‑正颌联合治疗。
矫治效果高度依赖孩子配合度，可摘式功能矫治器，需要保证每天佩戴足够时长，如果经常不戴，干预效果会大打折扣。另外，早期干预完成之后，青春期骨骼还会继续生长，部分孩子后期还有畸形复发加重的可能性，需要持续随访观察。
孩子出现上前牙外飘龅牙、自然状态嘴唇闭不拢、睡觉张口呼吸、咬下唇、吐舌习惯；侧面看下巴明显后缩；牙弓狭窄、牙齿替换异常；面部侧面呈现明显凸面型。出现以上情况，建议 7 岁就做正畸专科检查，不要硬等到全部换完牙再看。
很多家长一味等待换完牙，等到 12‑13 岁才就诊，颌骨生长高峰已经错过，骨骼已经定型，此时再想做生长改良已经失去机会，后期只能靠牙齿代偿掩饰矫正，严重的成年后需要手术。
孩子初诊完成口内咬合检查、面部评估，必要时拍摄 CBCT、头颅侧位片，结合骨龄判断生长发育阶段，区分是牙性、骨性还是混合型龅牙。
存在口呼吸的孩子，优先排查腺样体、扁桃体问题，先解决呼吸道问题，再做颌面矫治。有吮指、咬唇、吐舌等不良习惯，第一时间纠正习惯。
符合指征的替牙期骨性龅牙，合理选择生长改良功能矫治装置，告知家长一期干预的目标、周期，同时客观说明干预的局限性，不承诺一定完全避免手术。早期矫治结束之后，持续随访监测颌骨发育，恒牙萌出后评估是否需要二期正畸。
已经到恒牙期的青少年，根据龅牙复杂程度，选择固定托槽或者隐形矫正，合理设计拔牙、内收方案。矫正结束之后配置适配的保持器，做好佩戴宣教，降低复发风险。
A：单纯牙齿不齐可以等换完牙；但是已经出现骨性下颌后缩、口呼吸导致的龅牙，替牙期就要及时干预，不能全部等到换完牙。
A：一期生长改良主要调整颌骨发育，多数孩子恒牙全部长出后，还需要二期正畸排齐牙齿。
A：轻中度骨性，抓住生长窗口，有机会规避手术；重度遗传骨性畸形，早期干预只能减轻畸形，不一定能完全避免后期手术。
A：7 岁是建议筛查年龄，不是一定要立刻上矫治器，需要医生评估骨骼、咬合之后，再决定干预时机。
本文科普内容仅作通用知识参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有修复方案请以正规口腔机构面诊评估为准。
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