在深圳，很多缺牙老人缺牙多年，牙槽骨持续吸收萎缩，做
种植牙如同建房，牙槽骨就是地基。骨头高度、宽度不够，就通过骨增量手术，植入人工骨粉，搭配生物引导膜，让缺损的牙槽骨重新长出来，地基夯实之后再植入常规长度种植体。上颌后牙骨高度不足，常会配合上颌窦提升手术，把上颌窦底抬高，创造骨条件。
适合人群：局部或者半口中度骨萎缩，身体可以接受分期手术；下颌骨萎缩、上颌骨中度缺损，想要使用常规标准种植体的老人。
现实特点： 植骨之后需要等待骨组织融合，周期一般 3‑9 个月，部分复杂块状植骨周期更长。手术创伤相对偏大，复诊次数较多。如果老人年纪大、糖尿病控制不佳，骨愈合能力弱，植骨的成骨效果会打折扣。
优势：骨头条件恢复后，使用常规种植体，远期稳定性好；劣势：周期长，存在骨粉少量吸收风险，部分高龄慢病老人耐受度有限。
短种植体是经过特殊螺纹、表面处理的短款种植体，不用强行加高骨头，在现存有限骨高度里面直接植入，规避大的植骨手术，减少手术创伤与等待周期，降低老人来回跑医院的负担。
适合人群：局部牙槽骨垂直高度不够，但骨头宽度尚可；身体条件不希望做大范围植骨手术；多出现于后牙区骨吸收，下颌骨萎缩的病例。
现实特点： 短种植体对骨密度、咬合受力有要求，不是越短越好。如果骨头既矮又薄，骨密度很差，短种植体也无法实现足够固位。半口全口缺牙还可以搭配倾斜种植，利用颌骨里面质地坚硬的骨段，进一步减少植骨需求。
优势：手术微创，周期短，多数可以避开植骨；劣势：严重极度骨萎缩，骨头宽度也缺失的情况下，短种植体达不到固位条件，不能强行使用。
穿颧种植属于疑难高阶种植技术，主要针对上颌牙槽骨几乎完全磨平萎缩，植骨手术预后差、又不适合做大量植骨的全口无牙老人。不依赖萎缩的牙槽嵴，采用特制加长种植体，直接固定在颧骨坚硬骨质上，相当于换一块结实的 “地基”，多数情况下可以避开大面积植骨，部分符合条件患者可以实现术后即刻戴临时牙恢复咀嚼功能。
适合人群：上颌严重重度骨萎缩，常规植骨难度大、预估效果差；既往植骨手术失败；身体难以承受多次大植骨手术的全口缺牙老人。
现实特点： 穿颧种植技术门槛很高，对医生经验、CBCT 数字化规划、手术室条件要求严苛，普通门诊无法开展。只主要用于上颌骨，下颌严重萎缩不能做穿颧。同时有严格禁忌症，未控制糖尿病、严重上颌窦炎症、颧骨解剖条件差，不能开展该手术。
优势：绕开严重萎缩牙槽骨，免去大植骨，修复周期缩短；劣势：手术难度高，只针对上颌极端骨缺损，不是所有骨萎缩老人都需要做穿颧种植。
1、先做CBCT 三维扫描，看清骨头高度、宽度、骨密度，分清是局部萎缩还是全口重度萎缩，上颌还是下颌。 2、结合全身情况评估：高血压、糖尿病指标是否稳定，老人耐受手术的能力。 3、阶梯式选择：优先简单微创方案，局部骨缺损优先短种植体；中度骨缺损优先植骨增量；上颌极端重度萎缩再评估穿颧种植。 4、如果骨头条件太差，同时身体也耐受不了复杂手术，也会客观推荐活动假牙等保守修复，不强行做高难度种植。
麦芽口腔种植科提示，牙槽骨萎缩分很多等级，不是骨头少就只能选穿颧，也不是人人都要做植骨。很多深圳高龄老人，只是局部骨量不足，短种植体配合倾斜种植就可以解决，不用承受大手术。
接诊骨萎缩缺牙老人，坚持 CBCT 三维评估结合全身检查，多维度分析，把植骨、短种植体、穿颧种植、活动假牙各个方案的创伤、周期、风险、费用全部讲清楚，优先微创、少折腾，兼顾安全与修复效果，不盲目追求高阶手术。
A：穿颧只针对上颌极重度萎缩，多数中度骨萎缩老人，植骨或者短种植体就可以解决，下颌骨萎缩不能做穿颧。
A：局部高度不足，宽度尚可，骨密度达标，可选用短种植体，不用植骨；但骨头又矮又薄，还是需要植骨重建骨条件。
A：在适应症选对的前提下，短种植体可以获得不错远期效果；但骨条件很差强行使用短种植体，失败风险会明显升高。
A：穿颧属于高阶疑难手术，有严格身体、解剖条件限制，不是骨萎缩的通用万能方案。
本文科普内容仅作口腔健康科普参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有修复方案请以正规口腔机构面诊评估为准。
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