很多患者在种牙时会听到医生说 "初期稳定性很好"，但不清楚这个 "好" 是怎么衡量的、具体数值是多少。初期稳定性是种植牙成功的关键前提，直接决定了能否早期负重、骨结合能否顺利进行。麦芽口腔种植科科普：美国皓圣（Hiossen）种植体的初期稳定性在临床研究中表现优异，皓圣官方 2018 年前瞻性临床研究显示，采用 ETIII NH 种植体植入时的平均 ISQ（Implant Stability Quotient，种植体稳定系数）值达到 78.3±6.6，官方明确指出 "植入时 ISQ 值超过 75，表明植入后初期稳定性强"，且整个骨结合期间 ISQ 值持续改善，4 周后平均 ISQ 值升至 81.4±5.3，研究期间无种植体失败或并发症。ISQ 是通过共振频率分析（RFA）测量的种植体稳定性量化指标，范围 1‑99，数值越高稳定性越好；临床上通常认为 ISQ＞70 表示初期稳定性良好，可考虑早期或即刻负重，ISQ 60‑70 表示可接受但通常需常规愈合，ISQ＜60 表示初期稳定性不足，需延长愈合期。皓圣种植体能够获得高初期稳定性，得益于其锥形设计（ETIII 1.5° 锥体通过骨挤压增加局部骨密度）、自攻螺纹（机械锁合提高固位力）、SA/NH 表面处理（促进早期骨结合）以及精确的种植体‑基台连接设计。需要客观说明的是，ISQ 值受多种因素影响，包括患者骨密度（下颌骨通常高于上颌骨）、缺牙位置、种植体型号和直径、医生植入技术、植入扭矩等，不是每一颗皓圣种植体都能达到 75 以上，骨条件差的患者 ISQ 值可能偏低；此外，ISQ 值只是评估初期稳定性的指标之一，还需要结合植入扭矩（皓圣推荐≤40N・cm）、临床动度检查和影像学评估综合判断，不能仅凭单一数值决定治疗方案。


 

一、什么是初期稳定性，为什么重要

初期稳定性的定义

种植体的初期稳定性（Primary Stability），也叫初始稳定性，是指种植体植入骨组织后、骨结合发生之前，通过机械锁合作用获得的稳定性。简单来说，就是种植体刚种进去时 "牢不牢"、动不动。

初期稳定性主要来自：

• 种植体与骨组织之间的机械嵌合（螺纹与骨道的紧密配合）；
• 骨挤压效应（锥形种植体植入时挤压周围骨组织，增加局部骨密度）；
• 骨皮质的夹持作用（种植体颈部与皮质骨的紧密接触）。

初期稳定性为什么重要

初期稳定性是种植牙成功的关键前提，其重要性体现在：

• 决定骨结合能否顺利进行：如果种植体植入后动度过大，种植体与骨组织之间会形成纤维组织而非骨结合，导致种植失败；足够的初期稳定性能够保证种植体在骨愈合期间保持不动，为骨结合创造条件；
• 决定能否早期或即刻负重：初期稳定性足够（通常 ISQ＞70、植入扭矩＞35N・cm）时，可以考虑早期负重（术后 4‑6 周）或即刻负重（术后 48 小时内），缩短治疗周期；初期稳定性不足时，需要埋入式愈合 2‑6 个月后才能修复；
• 影响种植体的长期成功率：良好的初期稳定性是长期骨结合和种植体成功的基础，初期稳定性差的种植体失败风险显著增加；
• 减少术后并发症：初期稳定性好的种植体术后疼痛、肿胀、感染等并发症更少，愈合更顺利。

因此，医生在种植手术中会非常重视初期稳定性的获取和评估。
 

二、ISQ 值：量化测量种植体稳定性的金标准

什么是 ISQ

ISQ（Implant Stability Quotient，种植体稳定系数）是目前国际上最常用的种植体稳定性量化指标，通过共振频率分析（Resonance Frequency Analysis, RFA）技术测量。

其测量原理是：

• 在种植体上连接一个专用的智能测杆（如皓圣的 MulTipeg）；
• 测量设备（如皓圣 IS4）发出磁脉冲，引起测杆振动；
• 振动频率取决于种植体‑骨界面的刚度 —— 种植体越稳定，振动频率越高；
• 设备将振动频率转换为 ISQ 值，范围 1‑99。

ISQ 值越高，表示种植体与骨组织的结合越紧密、稳定性越好。

ISQ 值的临床意义分级

临床上通常根据 ISQ 值将种植体稳定性分为以下等级：

• ISQ＞70：初期稳定性良好，种植体牢固，可考虑早期或即刻负重，骨结合预后好；
• ISQ 60‑70：初期稳定性可接受，种植体有一定稳定性，通常建议常规愈合（2‑4 个月）后再负重，不建议即刻负重；
• ISQ＜60：初期稳定性不足，种植体动度偏大，需要延长愈合期（4‑6 个月或更长），必要时取出重新植入或改为其他修复方式。

需要注意的是，这些数值只是参考标准，具体治疗方案还需要结合植入扭矩、临床检查、患者骨条件等综合判断。

初期稳定性与二次稳定性

种植体的稳定性分为两个阶段：

• 初期稳定性（Primary Stability）：植入时通过机械锁合获得的稳定性，主要取决于骨密度、种植体设计和手术技术；
• 二次稳定性（Secondary Stability）：骨结合发生后通过骨组织与种植体表面的生物结合获得的稳定性，主要取决于表面处理和骨愈合能力。

在种植体愈合过程中，初期稳定性会随着骨改建逐渐下降，而二次稳定性会随着骨结合逐渐上升，两者之间存在一个 "稳定性交叉点"。如果初期稳定性足够高，在交叉点期间种植体仍能保持足够的稳定性，就可以早期负重；如果初期稳定性不足，在交叉点期间种植体可能动度过大，影响骨结合。

皓圣 ETIII NH 的临床研究显示，其 ISQ 值在植入后 4 周内持续上升（从 78.3 升至 81.4），没有出现稳定性下降，说明 NH 表面能够加速骨结合，使二次稳定性快速上升，弥补初期稳定性的自然下降，这也是其支持早期负重的重要依据。
 

三、皓圣种植体的 ISQ 临床数据

皓圣官方研究：ETIII NH 植入时 ISQ 超过 75

皓圣官方在 ETIII NH 种植体系统的产品资料中公布了 2018 年前瞻性临床研究的 ISQ 数据：

• 研究对象：采用皓圣 ETIII NH 种植体的患者，包括上颌和下颌；
• 测量时间：植入时、术后 1 周、2 周、3 周、4 周；
• 植入时平均 ISQ 值：78.3±6.6（95% 置信区间 77.8‑82.2）；
• 4 周后平均 ISQ 值：81.4±5.3；
• 官方结论："植入时 ISQ 值超过 75，表明植入后初期稳定性强"；
• 研究期间无种植体失败或并发症；
• 整个骨结合期间 ISQ 值持续改善，没有稳定性下降。

这项研究表明，皓圣 ETIII NH 种植体在植入时就能获得很高的初期稳定性，且在愈合早期稳定性持续上升，为早期负重提供了可靠的基础。

其他临床研究数据

除了官方研究，多项独立临床研究也证实了皓圣种植体的高稳定性：

上颌后牙区 3 个月早期负重研究：

• SA 表面组初期稳定性（植入时 ISQ）：73.86±6.40；
• NH 表面组初期稳定性：71.24±5.32；
• SA 组二次稳定性（3 个月后）：79.07±5.21；
• NH 组二次稳定性：78.29±4.74；
• 两组均无统计学差异，均支持 3 个月早期负重。

锥形亲水种植体上颌研究：

• 植入时平均 ISQ：73.7±6.4；
• 6 个月后：75.0±4.5；
• 1 年负重后：77.0±4.1；
• 随时间显著上升（p=0.001）；
• 锥形种植体植入时 ISQ 高于直柱体对照组。

即刻种植 1 年对照研究：

• 6 个月后平均 ISQ：78.8±2.8（即刻种植组）和 79.9±3.6（位点保存组）；
• 两组无统计学差异，即刻种植同样能获得高稳定性。

多中心随机对照研究（SA vs NH）：

• 平均植入扭矩：SA 组 40.5±3.23 Ncm，NH 组 40.48±3.49 Ncm；
• 2 周时 2 颗 SA 种植体 ISQ 低于 55（49 和 51），出现轻微动度，改为埋入式愈合 8 周后恢复；
• NH 组无早期稳定性下降的并发症；
• 研究结论：NH 表面能够避免骨改建期 ISQ 下降，是 SA 表面的可行替代方案。

这些研究一致表明，皓圣种植体（尤其是 NH 表面）能够获得良好的初期稳定性，且在愈合过程中稳定性持续上升，失败率低。
 

四、皓圣种植体为什么能获得高初期稳定性

1、锥形设计的骨挤压效应

皓圣 ETIII 采用 1.5° 微锥形体设计，SSIII 也采用锥形设计，这是高初期稳定性的重要机制：

• 锥形种植体在植入时，随着深度增加，种植体直径逐渐增大，对周围骨组织产生水平向挤压；
• 骨挤压使种植体周围的骨小梁更致密，局部骨密度增加，从而提高机械锁合力和初期稳定性；
• 这种效应在疏松骨（D3、D4 型骨）中尤为明显，能够弥补骨密度不足的影响；
• 锥形设计的根尖较细，更容易在骨组织中就位，减少植入阻力和骨损伤。

皓圣官方资料明确指出，锥形设计 "即使在疏松骨中也能获得即刻负重所需的优秀初期稳定性"。

2、自攻螺纹的机械锁合

皓圣种植体采用螺旋切削刃（corkscrew thread with cutting edges）自攻螺纹设计：

• 种植体本身带有切削刃，植入时不需要预先攻丝，直接旋入即可形成与螺纹精确匹配的骨道；
• 自攻螺纹增加了种植体与骨组织的机械锁合面积，提高固位力；
• 螺纹的形态和间距经过优化，能够在各种骨密度中获得可靠的初期稳定性；
• 上部小螺纹设计增强了颈部与皮质骨的接触，进一步提高初期稳定性。

3、精确的种植体‑基台连接

皓圣 ET 系列采用 11° 莫氏锥度内六角连接，SS 系列采用内八角加 8° 锥度连接：

• 莫氏锥度 / 内八角连接通过锥面摩擦配合，连接紧密、微动极小；
• 良好的连接稳定性减少了基台微动对种植体‑骨界面的影响，避免因基台微动导致的骨吸收和稳定性下降；
• 精确的连接定位确保修复体就位准确，受力均匀，有利于长期稳定性。

4、SA/NH 表面处理促进早期骨结合

虽然表面处理主要影响二次稳定性而非初期稳定性，但皓圣的 SA 和 NH 表面能够加速早期骨结合，使二次稳定性快速上升：

• SA 表面（氧化铝喷砂酸蚀，Ra 2.5‑3.0μm）增加表面积 45%，早期细胞反应和骨愈合比 RBM 快 20%；
• NH 表面（纳米亲水）在 SA 基础上结合低结晶度纳米 HA 涂层，骨‑种植体接触率（BIC）比 SA 高 39%；
• 更快的骨结合意味着二次稳定性更快上升，在愈合早期就能弥补初期稳定性的自然下降，保持整体稳定性；
• 这也是皓圣 ETIII NH 研究中 ISQ 值持续上升、没有下降的重要原因。

5、丰富的型号选择适配不同骨条件

皓圣提供丰富的种植体型号，能够根据不同骨条件选择最合适的型号，最大化初期稳定性：

• ETIII（1.5° 锥体）：适合所有骨类型，通用型主力；
• ETIV（6° 大锥体）：专为疏松骨和上颌窦设计，大锥度骨挤压效应更强，在疏松骨中初期稳定性更高；
• SSIII（锥形软组织水平）：疏松骨中初期稳定性好；
• 窄直径型号（3.2mm）：适合窄牙槽嵴，在窄骨中获得足够稳定性；
• 短种植体型号：适合骨高度不足，配合锥形设计获得稳定性；
• 超宽型号：适合后牙区即刻种植和救援病例。

医生可以根据 CBCT 评估的骨密度、骨量、缺牙位置，选择最合适的型号，确保获得足够的初期稳定性。
 

五、影响 ISQ 值的因素

需要客观说明的是，不是每一颗皓圣种植体都能达到 ISQ 75 以上，ISQ 值受多种因素影响：

1、骨密度

骨密度是影响初期稳定性的最主要因素：

• 下颌骨：骨密度通常较高（D1、D2 型骨），ISQ 值通常较高，可达 75‑85 以上；
• 上颌前牙区：骨密度中等（D2、D3 型骨），ISQ 值通常在 70‑80；
• 上颌后牙区：骨密度较低（D3、D4 型骨），ISQ 值通常在 65‑75，可能低于 75；
• 骨质疏松患者：骨密度普遍偏低，ISQ 值可能低于普通人群。

皓圣官方研究中 ETIII NH 的平均 ISQ 78.3 是上颌和下颌的平均值，单独上颌后牙区可能低于 75，单独下颌可能高于 75。

2、缺牙位置

• 前牙区：骨皮质较薄，但牙根间距小，种植体与邻牙牙根之间的骨组织能够提供一定的夹持力；
• 后牙区：骨面积大，但上颌后牙区骨密度低，下颌后牙区骨密度高；
• 即刻种植（新鲜拔牙窝）：种植体与骨壁之间可能存在间隙，初期稳定性可能略低于延期种植，但皓圣锥形设计的根尖优化能够在拔牙窝中获得良好稳定性。

3、种植体型号和直径

• 直径越大：与骨组织接触面积越大，初期稳定性通常越高，但需要足够的骨宽度；
• 长度越长：骨结合面积越大，稳定性越高，但受骨高度限制；
• 锥形设计：比直柱体初期稳定性更高，尤其在疏松骨中；
• 表面处理：NH 表面比 SA 表面早期骨结合更快，二次稳定性上升更快。

4、医生植入技术

• 植入扭矩：适当的植入扭矩（通常 30‑45N・cm）能够保证足够的初期稳定性，扭矩过低稳定性不足，扭矩过高可能导致骨灼伤或骨裂；
• 植入方向和深度：精确的三维位置能够最大化骨组织的夹持和支持；
• 备洞技术：适当的备洞直径和深度（通常比种植体直径小 0.1‑0.3mm）能够获得足够的固位力，备洞过大稳定性不足，备洞过小植入困难、骨损伤大；
• 手术经验：经验丰富的医生能够根据术中情况调整技术，最大化初期稳定性。

5、患者全身状况

• 糖尿病：未控制的糖尿病会影响骨愈合和初期稳定性；
• 骨质疏松：骨密度低，初期稳定性可能下降；
• 吸烟：吸烟影响骨愈合和血液循环，可能降低稳定性；
• 营养状况：良好的营养有助于骨愈合和稳定性。

六、ISQ 值不是唯一指标：综合评估初期稳定性

虽然 ISQ 值是量化评估种植体稳定性的重要工具，但它不是唯一指标，医生需要综合多种方法评估：

1、植入扭矩

植入扭矩（Insertion Torque）是指将种植体旋入最终位置时所需的扭矩，单位 N・cm：

• 皓圣推荐植入扭矩≤40N・cm；
• 通常认为植入扭矩＞35N・cm 表示初期稳定性良好，可考虑早期负重；
• 扭矩＜20N・cm 表示初期稳定性不足，需要延长愈合期；
• 扭矩与 ISQ 值有正相关性，但不完全一致，需要结合判断。

皓圣多中心研究显示，SA 组和 NH 组的平均植入扭矩均在 40N・cm 左右，与高 ISQ 值一致。

2、临床动度检查

医生在植入后会用手或器械轻轻检查种植体的动度：

• 完全不动：初期稳定性好；
• 轻微动度：需要注意，可能需要延长愈合期；
• 明显动度：初期稳定性差，可能需要取出重新植入或改为其他方案。

3、影像学评估

• 术中或术后拍片确认种植体位置、深度、与邻牙和解剖结构的关系；
• 观察种植体周围骨组织的情况，判断是否有骨裂、骨缺损等；
• 愈合期间定期拍片监测骨结合和边缘骨水平。

4、患者骨条件评估

• 术前 CBCT 评估骨密度、骨量、骨质量；
• 术中根据骨的硬度和手感判断骨密度（Lekholm 和 Zarb 分类：D1‑D4）；
• 结合患者全身状况（糖尿病、骨质疏松、吸烟等）综合评估。

只有综合以上多种指标，才能准确判断种植体的初期稳定性，并制定合理的愈合和负重方案。
 

七、高初期稳定性的临床意义：早期负重和即刻负重

皓圣种植体的高初期稳定性最重要的临床意义是支持早期负重和即刻负重，缩短治疗周期：

早期负重（Early Loading）

• 定义：术后 4‑6 周内安装最终修复体并开始咀嚼；
• 条件：初期稳定性良好（ISQ＞70、植入扭矩＞35N・cm）、骨条件可、咬合控制良好；
• 皓圣 ETIII NH 研究显示，植入后 4 周 ISQ 值升至 81.4，支持早期负重；
• 优势：治疗周期短（从传统 3‑6 个月缩短至 4‑6 周）、就诊次数少、患者恢复快。

即刻负重（Immediate Loading）

• 定义：术后 48 小时内安装临时修复体并开始轻度咀嚼；
• 条件：初期稳定性非常好（ISQ＞75、植入扭矩＞40N・cm）、咬合关系好、患者依从性好；
• 皓圣官方研究显示 ETIII NH 植入时 ISQ 超过 75，满足即刻负重的稳定性要求；
• 优势：术后立即恢复美观和部分咀嚼功能，患者体验好；
• 注意：即刻负重通常先安装临时牙冠，严格控制咬合，等待 3‑6 个月骨结合完成后再更换最终修复体。

全口 / 半口即刻负重（All‑on‑4/All‑on‑6）

• 对于全口或半口无牙颌患者，利用 4‑6 颗种植体支持固定桥，通过斜行植入等技术获得足够的初期稳定性，可以实现术后即刻负重；
• 皓圣种植体的高初期稳定性和锥形设计非常适合 All‑on‑4/All‑on‑6 方案；
• 患者术后当天就能戴上临时固定桥，恢复咀嚼和美观。

需要强调的是，早期 / 即刻负重需要严格把握适应症，由经验丰富的医生评估和操作，不是所有患者都适合。骨条件差、咬合不良、夜磨牙、全身状况不佳的患者通常建议常规愈合。
 

麦芽口腔皓圣种植体初期稳定性管理理念

麦芽口腔种植科提示，皓圣种植体（尤其是 ETIII NH）在临床研究中显示出优异的初期稳定性，植入时平均 ISQ 值达 78.3，官方确认 "ISQ 超过 75 表明初期稳定性强"，且愈合期间稳定性持续上升，为早期和即刻负重提供了可靠基础。但初期稳定性受骨密度、缺牙位置、种植体型号、医生技术等多种因素影响，不是每颗种植体都能达到 75 以上，需要个体化评估。

麦芽口腔在种植手术中非常重视初期稳定性的获取和评估：

• 术前精确评估：通过 CBCT 三维评估骨密度、骨量、骨质量，选择最合适的种植体型号和直径（锥形 / 直柱、常规 / 窄直径、SA/NH 表面），最大化初期稳定性；
• 术中精细操作：由经验丰富的种植医生操作，精确控制备洞直径、植入方向和深度，使用扭矩扳手控制植入扭矩（通常 30‑40N・cm），避免骨灼伤和骨裂；
• 术后稳定性测量：使用 ISQ 测量设备（如皓圣 IS4）客观测量种植体稳定性，结合植入扭矩和临床动度检查，综合评估初期稳定性；
• 个性化负重方案：根据稳定性评估结果制定个性化方案 ——ISQ＞75、扭矩＞40N・cm 且符合条件者，可考虑即刻负重；ISQ 70‑75 者，可考虑早期负重；ISQ＜70 者，建议常规愈合 2‑4 个月后再修复；
• 完善的术后随访：定期复查 ISQ 值和影像学检查，监测骨结合进展，及时发现和处理问题。

通过严格的术前评估、精细的术中操作和客观的术后测量，麦芽口腔能够最大化皓圣种植体的初期稳定性，为患者提供安全、可靠、高效的种植修复服务。
 

常见认知误区答疑

误区 1：ISQ 值越高越好，越高就越成功

A：ISQ 值高确实表明初期稳定性好，是种植成功的有利因素，但不是越高越好，也不是成功的唯一保证。ISQ 值过高（如＞90）可能意味着植入扭矩过大，有骨灼伤或骨裂的风险。种植成功还取决于骨结合质量、边缘骨保存、咬合控制、口腔卫生维护、全身状况等多个因素。ISQ 值只是评估初期稳定性的一个量化指标，需要结合植入扭矩、临床检查和影像学综合判断，不能仅凭 ISQ 值高低预测成败。

误区 2：皓圣种植体植入后 ISQ 一定能到 75 以上

A：皓圣官方研究显示 ETIII NH 植入时平均 ISQ 达 78.3，但这是研究人群的平均值，不是每一颗种植体都能达到 75 以上。ISQ 值受骨密度、缺牙位置、种植体型号、医生技术等多种因素影响：下颌骨密度高，ISQ 通常较高；上颌后牙区骨密度低，ISQ 可能低于 75；骨质疏松患者 ISQ 可能偏低。对于骨条件差的患者，医生可能会选择 ETIV 大锥度型号或 NH 表面来提高稳定性，必要时延长愈合期，而不是强求 ISQ 达到 75。

误区 3：初期稳定性好就可以马上咬硬物

A：初期稳定性好（ISQ 高）只说明种植体植入时机械固位好，并不意味着骨结合已经完成。即使采用即刻负重，术后也只能吃软食、严格控制咬合，不能用种植牙咬硬物。骨结合需要 2‑6 个月才能完成，在此期间种植体的稳定性是 "机械稳定性 + 逐渐增加的生物稳定性"，过度受力可能影响骨结合。即使骨结合完成后，也不建议用种植牙咬坚果壳、骨头等硬物，以免损坏牙冠或影响种植体长期稳定。

误区 4：ISQ 值低就意味着种植失败，必须取出

A：ISQ 值低（＜60）表示初期稳定性不足，但不等于种植失败，更不是必须取出。对于 ISQ 偏低的种植体，医生通常会改为埋入式愈合，延长愈合时间（4‑6 个月或更长），让骨结合充分完成，很多种植体在延长愈合后能够获得足够的二次稳定性。皓圣多中心研究中 2 颗 SA 种植体术后 2 周 ISQ 低于 55，改为埋入式愈合 8 周后恢复稳定，最终没有失败。只有当种植体出现明显动度、周围骨吸收严重、感染或疼痛等情况时，才需要考虑取出。ISQ 低时应该密切观察、延长愈合，而不是急于取出。

本文科普内容仅作口腔健康科普参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有修复方案请以正规口腔机构面诊评估为准。