儿童口腔不良习惯种类很多，以下几种最常见，也最容易导致错颌畸形。
1、吮指习惯 这是婴幼儿期最常见的习惯，很多孩子两三岁以前会吮手指或安抚奶嘴，大多数会自然消失。但如果孩子到了三四岁以后还持续吮手指，尤其是吮大拇指，就需要警惕了。长期吮指会把上牙往前推、下牙往后压，形成龅牙、开合，还可能导致上颌狭窄、牙弓变形。
2、咬唇习惯 咬唇习惯分为咬上唇和咬下唇。咬下唇比较常见，孩子经常把下嘴唇咬在上牙里面，长期下去会把上牙往前推、下牙往后压，形成龅牙、深覆合，还会影响下颌骨的正常发育，导致下巴后缩。咬上唇则相反，可能导致地包天。
3、吐舌和伸舌吞咽 正常吞咽时舌头是顶在上腭的，有些孩子吞咽时舌头会伸到上下牙之间，长期下去会把上下牙推开，形成前牙开合，就是上下前牙咬不上，中间有缝隙，还会影响发音，说话漏风、吐字不清。吐舌习惯往往和吮指习惯、扁桃体肥大、口呼吸等有关。
4、口呼吸习惯 正常情况下孩子应该用鼻子呼吸，但有些孩子因为腺样体或扁桃体肥大、鼻炎、鼻塞等原因，长期用嘴呼吸。长期口呼吸会导致上颌骨变窄、上牙前突、下巴后缩、面部拉长，也就是常说的 "腺样体面容"，还会影响睡眠质量和身体发育。口呼吸是危害比较大的一种不良习惯，需要尽早干预。
5、偏侧咀嚼习惯 有些孩子因为一侧牙齿有蛀牙、疼痛，或者乳牙早失，长期只用另一侧牙齿吃东西，形成偏侧咀嚼。长期偏侧咀嚼会导致常用的一侧颌骨发育过度，不用的一侧发育不足，形成面部不对称、大小脸，还会影响咬合关系和颞下颌关节健康。
6、其他不良习惯 还有咬物（咬铅笔、咬指甲、咬衣服）、磨牙、托腮（长期用手托着一侧腮帮子）等习惯，长期持续也可能导致牙齿移位和颌骨发育异常。
很多家长不理解，小小的习惯怎么会把牙齿和颌骨弄变形？其实原理很简单。
1、持续的异常力量推动牙齿移位 牙齿和颌骨不是固定不动的，长期持续的轻微力量可以慢慢推动牙齿移动。正畸矫正就是利用这个原理，用矫治器给牙齿施加持续的轻微力量，让牙齿慢慢移动到正常位置。不良习惯也是一样，比如吮手指时，手指长期顶着上牙，给上牙施加了持续的向前向外的力量，时间长了上牙就会慢慢往前突，形成龅牙；咬下唇时，下嘴唇长期顶着上牙内侧，同样会把上牙往前推。
2、影响颌骨的正常发育 颌骨的发育需要正常的功能刺激，比如正常的咀嚼、正常的舌体位置、正常的鼻呼吸。不良习惯会破坏这些正常刺激，影响颌骨发育。比如口呼吸时，舌头位置下降，不再顶在上腭，上颌骨得不到正常的横向刺激，就会发育狭窄；长期偏侧咀嚼，不用的一侧颌骨得不到正常的咀嚼刺激，就会发育不足，导致面部不对称。
3、打破肌肉力量的平衡 口腔周围有很多肌肉，比如嘴唇、脸颊、舌头，正常情况下这些肌肉的力量是平衡的，牙齿和颌骨在平衡的力量中正常发育。不良习惯会打破这种平衡，比如吐舌时舌头的力量大于嘴唇的力量，就会把前牙往外推，形成开合和龅牙；长期口呼吸时嘴唇闭不上，嘴唇力量减弱，舌头力量相对增强，也会导致上牙前突。
4、习惯持续时间越长，畸形越严重 不良习惯导致错颌畸形不是一天两天的事，而是长期累积的结果。偶尔吮手指、偶尔咬嘴唇不会有太大影响，但如果每天持续很长时间、持续很多年，力量不断累积，牙齿和颌骨就会慢慢变形。而且习惯持续时间越长，畸形越严重，后期矫正难度越大，这就是为什么强调越早干预越好。
对于不良习惯导致的错颌畸形，6 到 10 岁是干预的黄金时期，主要有以下几个原因。
1、颌骨还在快速发育，可塑性强 6 到 10 岁的孩子处于颌面部骨骼生长发育的活跃期，骨头软、可塑性强，这个时候破除不良习惯、消除异常力量，颌骨可以很快恢复正常发育，甚至可以通过功能矫治器引导颌骨朝着正常方向生长。等到十二三岁，颌骨发育基本定型，可塑性下降，这个时候再破除习惯，已经变形的颌骨很难自行恢复，只能通过移动牙齿来掩饰，严重的需要手术。
2、不良习惯已形成但未完全固化 6 到 10 岁的孩子，不良习惯通常已经持续了几年，已经形成了比较固定的行为模式，但还没有完全固化，孩子的认知能力和自控能力也在提高，在家长和医生的引导下，配合习惯破除器和行为引导，相对比较容易纠正。如果等到青春期，习惯已经根深蒂固，孩子的逆反心理也更强，纠正起来难度大很多。
3、恒牙刚开始萌出，畸形还不严重 6 到 10 岁正值换牙期，恒牙刚开始萌出，错颌畸形虽然已经开始显现，但通常还不严重，牙齿移位的距离不大，颌骨的变形也还在早期。这个时候及时破除不良习惯，消除致病因素，很多刚萌出的恒牙可以在正常的环境中自行调整到比较正常的位置，不需要后期戴牙套，或者只需要简单的二期调整。如果等到十二三岁全部恒牙萌出再干预，畸形已经完全形成，牙齿严重移位，颌骨明显变形，就需要复杂的正畸治疗了。
4、孩子配合度提高，能理解治疗的意义 6 岁以下的孩子太小，理解能力和配合度有限，很多习惯破除器不能很好地配合佩戴。6 到 10 岁的孩子已经上学了，理解能力和自控能力明显提高，能够听懂医生和家长的解释，明白不良习惯的危害，愿意配合治疗，佩戴习惯破除器的依从性更好，治疗效果也更有保障。
5、干预时间短、效果好、费用低 在 6 到 10 岁这个黄金期干预，因为畸形还不严重、颌骨可塑性强、孩子配合度好，通常只需要简单的习惯破除器和行为引导，几个月到一年就能纠正不良习惯、阻止畸形发展，很多孩子不需要后期复杂矫正。而等到十二三岁再处理，往往需要戴一两年甚至更久的固定牙套，费用也高很多。所以早期干预不仅效果好，还省时省钱。
不同的不良习惯，干预的最佳时机和方法也不一样，家长可以参考。
1、吮指习惯 如果孩子 3 岁以前有吮指习惯，大多数会自然消失，家长不用太紧张，可以观察引导。如果 3 岁以后还持续吮指，尤其是 4 到 5 岁以后还很频繁，就应该开始干预了，6 岁以后还没纠正就必须就医。干预方法：首先是行为引导，家长多陪伴、转移注意力，不要责骂；如果行为引导效果不好，可以戴指套、涂苦味剂；如果已经导致牙齿畸形，可以用习惯破除器（如腭栅）阻止手指放入口中，同时纠正牙齿。
2、咬唇习惯 咬唇习惯通常在学龄前出现，6 到 10 岁如果还持续存在，就应该干预。干预方法：行为引导，提醒孩子不要咬嘴唇；如果是咬下唇导致龅牙，可以用唇挡等矫治器阻止咬唇，同时引导下颌向前；如果已经形成明显的龅牙和深覆合，需要用功能矫治器引导颌骨发育。
3、吐舌和伸舌吞咽 吐舌习惯往往和吮指、扁桃体肥大、口呼吸等有关，6 到 10 岁是干预的好时机。干预方法：首先排查有没有扁桃体肥大、鼻炎等问题，有问题先处理；然后进行舌肌功能训练，教孩子正确的吞咽和舌位；如果已经形成前牙开合，可以用腭栅等习惯破除器阻止舌头前伸，同时配合肌功能训练。
4、口呼吸习惯 口呼吸的干预要更早，发现孩子长期张嘴呼吸、睡觉打鼾，就应该尽早检查，4 到 5 岁就可以开始评估，6 到 10 岁是干预的关键期。干预方法：首先到耳鼻喉科检查腺样体、扁桃体、鼻炎，有堵塞的先治疗，必要时切除腺样体扁桃体，恢复鼻呼吸；然后配合正畸扩弓，把狭窄的上颌扩宽，改善气道；同时进行唇肌和舌肌训练，帮助孩子闭上嘴、用鼻子呼吸。口呼吸一定要先解决气道问题，再做正畸，不然效果不好。
5、偏侧咀嚼习惯 偏侧咀嚼往往是因为一侧牙齿有问题（蛀牙、疼痛、乳牙早失），6 到 10 岁换牙期容易出现，发现后应该尽早干预。干预方法：首先检查并治疗导致偏侧咀嚼的原因，比如治疗蛀牙、修复缺失牙、处理疼痛；然后提醒和训练孩子用两侧牙齿交替咀嚼；如果已经形成面部不对称和咬合异常，需要用矫治器调整咬合，引导颌骨对称发育。
家长是孩子不良习惯的第一发现者，做好早期观察和干预非常重要。
1、日常观察，早发现 家长平时要多留意孩子的口腔习惯和面部变化，比如：孩子是不是经常吮手指、咬嘴唇、咬东西？睡觉是不是张嘴呼吸、打鼾？吞咽时舌头是不是伸出来？吃东西是不是只用一侧嚼？有没有出现龅牙、地包天、牙齿不齐、上下牙咬不上？面部是不是越来越不对称、下巴越来越后缩？发现异常及时记录，不要觉得 "长大就好了"。
2、不要责骂，多引导 发现孩子有不良习惯，家长不要一味责骂和恐吓，这样反而可能让孩子更紧张，加重习惯。应该耐心跟孩子解释不良习惯的危害，用鼓励和表扬的方式引导孩子改正，多陪伴孩子，转移注意力，比如孩子想吮手指时，给他玩具、跟他做游戏，让他的手忙起来。
3、定期口腔检查，早评估 建议孩子从 3 岁开始定期做口腔检查，每半年一次，6 岁开始每年做一次正畸筛查。医生会检查孩子有没有不良习惯、有没有早期错颌畸形、颌骨发育是否正常，评估是否需要干预以及干预的最佳时机。很多问题家长自己看不出来，专业医生检查后可以早发现、早评估。
4、该干预的及时干预，不要等 如果医生评估后认为需要干预，家长应该及时配合，不要犹豫、不要等 "长大自然好"。不良习惯导致的错颌畸形，越早干预效果越好、时间越短、费用越低。很多家长觉得 "孩子还小，等大一点再说"，结果错过了 6 到 10 岁的黄金期，等到十二三岁畸形已经很严重了，再处理就复杂多了。
5、配合医生，坚持治疗 不良习惯的纠正不是一蹴而就的，需要一段时间，家长要配合医生，监督孩子认真佩戴习惯破除器、按时复诊、坚持肌功能训练。习惯纠正后还要定期复查，防止复发，确保颌骨和牙齿正常发育。
1、全面检查和习惯评估：孩子初诊时，医生详细询问和观察孩子的口腔习惯，检查牙齿、咬合、颌骨发育、面部形态，必要时拍摄 X 光片和取模型，评估不良习惯的类型、持续时间、严重程度，以及已经造成的错颌畸形情况。
2、多学科协作排查病因：不良习惯往往有 underlying 的原因，比如口呼吸可能是腺样体扁桃体肥大，偏侧咀嚼可能是蛀牙疼痛，吐舌可能是扁桃体肥大。对于这些情况，建议家长先带孩子到耳鼻喉科或儿童口腔科治疗原发病，消除病因，再配合正畸干预，不然只纠正习惯不解决病因，效果不好、容易复发。
3、个性化干预方案：根据不良习惯的类型和严重程度，制定个性化方案。单纯的习惯问题，以行为引导和习惯破除器为主；已经造成牙齿和颌骨畸形的，配合功能矫治器和肌功能训练；口呼吸的孩子，先解决气道问题，再配合扩弓和唇舌肌训练。方案强调早期、简单、有效，尽量用最小的干预解决问题。
4、家长沟通和孩子引导：跟家长详细解释不良习惯的危害、干预的必要性、方法、时间、注意事项，让家长充分理解和配合；对孩子进行耐心引导，用孩子能听懂的语言解释为什么要治疗，用鼓励和表扬的方式提高孩子的配合度，不让孩子觉得治疗是痛苦的惩罚。
5、长期随访和效果维持：不良习惯纠正后，建立长期随访档案，定期复查，观察习惯有没有复发、牙齿和颌骨发育是否正常，及时发现问题及时处理。跟踪到恒牙全部萌出，评估是否需要二期精细矫正，确保早期干预的效果长期稳定，避免畸形复发。
误区 1：孩子有不良习惯很正常，长大自然就好了，不用管 A：很多家长觉得吮手指、咬嘴唇、张嘴呼吸是小孩子的正常现象，长大自然就好了，其实不是这样。大部分孩子的轻微习惯确实会随着年龄增长自然消失，但如果不良习惯持续到 3 岁以后，尤其是 4 到 5 岁以后还很频繁，就很难自然纠正了，而且长期持续的异常力量会慢慢推动牙齿移位、影响颌骨发育，形成错颌畸形。等到十二三岁，畸形已经完全形成，这个时候就算习惯改了，牙齿和颌骨也不会自行恢复正常，往往需要复杂的正畸治疗。所以发现孩子有持续的不良习惯，不要等 "长大自然好"，应该尽早带孩子检查评估，该干预的及时干预，越早处理效果越好。
误区 2：不良习惯只要提醒孩子改掉就行，不需要看医生戴矫治器 A：轻微的、刚出现的不良习惯，通过家长的耐心提醒和行为引导，确实可能纠正。但如果习惯已经持续了几年、比较顽固，或者已经导致了牙齿和颌骨的畸形，单纯靠提醒往往效果不好，因为孩子可能自己都意识不到，或者自控能力不够。这个时候需要医生评估，必要时用习惯破除器（如腭栅、唇挡、指套等）物理阻止不良习惯，同时配合行为引导和肌功能训练，才能有效纠正。如果已经形成了明显的错颌畸形，还需要用功能矫治器引导颌骨发育。所以不要觉得 "只要提醒就行"，如果提醒了一段时间效果不好，或者已经出现了牙齿畸形，应该及时就医，不要耽误干预时机。
误区 3：不良习惯导致的畸形，等换完牙一起矫正就行，现在不用管 A：这是很多家长的误区，觉得反正以后要戴牙套，现在不用管不良习惯，等换完牙一起矫正。其实不良习惯是导致错颌畸形的原因，如果不破除习惯，异常力量会持续作用，畸形会越来越严重，等到十二三岁换完牙，可能已经发展成严重的骨性畸形，矫正难度大、时间长、费用高，甚至严重的要成年后做正颌手术。而如果在 6 到 10 岁及时破除不良习惯，消除致病因素，颌骨还在发育，可以很快恢复正常，很多孩子甚至不需要后期戴牙套，或者只需要简单的二期调整。所以早期破除不良习惯是 "病因治疗"，比等到畸形形成了再 "对症治疗" 效果好得多，不能等换完牙一起矫正。
误区 4：口呼吸就是习惯不好，提醒孩子闭上嘴就行 A：很多家长发现孩子张嘴呼吸，就一味提醒孩子 "把嘴闭上"，觉得是孩子习惯不好。其实大多数孩子口呼吸不是单纯的习惯问题，而是有气道堵塞的原因，比如腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、鼻中隔偏曲等，导致鼻子呼吸不通畅，孩子不得不张嘴呼吸。如果不解决气道堵塞的问题，单纯提醒孩子闭嘴是没有用的，孩子也憋得难受，而且长期口呼吸会影响睡眠质量和身体发育，还会导致 "腺样体面容"。正确的做法是：发现孩子长期口呼吸、睡觉打鼾，首先带孩子到耳鼻喉科检查，排查腺样体、扁桃体、鼻炎等问题，有堵塞的先治疗，必要时切除腺样体扁桃体，恢复鼻呼吸；然后再到正畸科检查，配合扩弓和唇舌肌训练，帮助孩子建立正常的鼻呼吸。口呼吸一定要先解决气道问题，再纠正习惯，不能只靠提醒闭嘴。
本文科普内容仅作口腔健康科普参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有修复方案请以正规口腔机构面诊评估为准。
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