深圳很多家长给十几岁的孩子做牙齿矫正，最关心的是效果好不好、值不值得做，但往往不知道用什么标准来衡量矫正效果。麦芽口腔正畸科科普：评价牙齿矫正效果有一个国际通用的客观指标，叫 PAR 评分（Peer Assessment Rating，同行评估指数），通过对治疗前后的牙颌模型进行量化评分，来衡量错颌畸形的严重程度和矫正后的改善幅度，评分越高表示错颌越严重，治疗后评分降低的百分比就表示改善程度。一项针对 1870 名青少年患者的大样本经典研究显示，青少年牙齿矫正后 PAR 评分平均改善约 68.9%，治疗前平均 PAR 评分为 27.6 分，治疗后降至 7.7 分，平均治疗时间约 3 年。从改善程度分级来看，42.8% 的患者获得 "显著改善"（PAR 评分降低超过 70%），49.1% 获得 "中度改善"（降低 30% 到 70%），只有 8.3% 的患者改善不明显或没有改善。这个数据说明，绝大多数青少年牙齿矫正都能获得明显的效果，超过四成的患者效果非常显著，但也有少数病例效果不理想，跟错颌类型、严重程度、配合度、医生技术等多种因素有关。家长不要期望每个孩子都能达到 "显著改善"，但只要在正规机构由专业医生治疗、孩子认真配合，绝大多数都能获得满意的效果。


 

一、什么是 PAR 评分

了解 PAR 评分，才能理解矫正效果的评价标准。

1、PAR 评分的定义和意义 PAR 评分（Peer Assessment Rating，同行评估指数）是 1980 年代由英国正畸专家开发的一种正畸疗效评价工具，目前是国际上最常用、最公认的正畸疗效客观评价指标之一。它通过对牙颌模型（牙齿的石膏模型或数字模型）进行量化测量，从五个方面评分：上前牙排列、下前牙排列、后牙咬合关系、覆合（上下前牙垂直重叠）、覆盖（上下前牙水平距离），另外还有中线（上下门牙中线是否对齐）的加分项。每个方面根据异常程度给予不同的分值，加起来就是 PAR 总分，分数越高表示错颌畸形越严重，咬合关系越差。

2、PAR 评分怎么评价改善程度 评价矫正效果时，分别测量治疗前和治疗后的 PAR 评分，计算评分降低的百分比，公式是：（治疗前 PAR 评分 - 治疗后 PAR 评分）÷ 治疗前 PAR 评分 ×100%。降低百分比越大，说明改善越明显。国际上通用的分级标准是：PAR 评分降低超过 70%，属于 "显著改善"（greatly improved），说明矫正效果非常好，咬合关系基本达到正常；降低 30% 到 70%，属于 "中度改善"（improved），说明矫正有明显效果，但咬合关系还有一些小问题；降低不到 30%，属于 "无改善或更差"（worse or no different），说明矫正效果不明显，甚至咬合关系变差了。

3、PAR 评分的优势和局限 PAR 评分的优势是客观、量化、可重复，不同医生用同一标准测量，结果基本一致，避免了主观评价的偏差，可以用来比较不同矫治器、不同治疗方法、不同医生的矫正效果，也广泛用于正畸临床研究。但 PAR 评分也有局限：它主要评价牙齿排列和咬合关系，不能完全反映面型改善、美观效果、患者满意度、功能改善等方面，比如有些患者 PAR 评分改善很好，但面型改善不明显，或者患者自己觉得效果不好；另外 PAR 评分需要专业人员测量，普通家长自己没法测。所以 PAR 评分是评价矫正效果的重要客观指标，但不是唯一指标，还要结合面型、功能、患者满意度等综合评价。
 

二、研究数据：青少年矫正 PAR 评分平均改善 68.9%

用户提到的 "平均改善约 68.9%" 来自一项经典的大样本研究。

1、研究基本情况 这项研究发表于 1998 年，标题为 "Occlusal outcome of orthodontic treatment"（正畸治疗的咬合效果），研究对象是某大学正畸诊所的 1870 名患者，其中男性 799 名、女性 1071 名，治疗前平均年龄 13±4.1 岁，治疗后平均年龄 16±3.9 岁，正是青少年牙齿矫正的主要人群。研究人员对所有患者治疗前和治疗后的牙颌模型，使用 PAR 指数进行了标准化测量，评价矫正效果。这是一项样本量很大的真实世界研究，反映了常规临床条件下青少年正畸的实际效果，数据可靠性高。

2、核心数据 研究的核心数据如下：治疗前平均加权 PAR 评分为 27.6±10.0 分，说明这些患者治疗前错颌畸形程度中等偏上；治疗后平均加权 PAR 评分为 7.7±6.1 分，说明治疗后咬合关系明显改善，接近正常；平均 PAR 评分降低百分比为 68.9%，也就是平均改善幅度约 68.9%；平均治疗时间为 3.0±1.4 年。从这些数据可以看出，青少年牙齿矫正后，PAR 评分从平均 27.6 分降到 7.7 分，降低了近 20 分，改善幅度接近 70%，说明绝大多数患者的咬合关系都获得了明显改善。

3、数据的解读 平均改善 68.9% 这个数字，说明整体矫正效果是不错的，接近 "显著改善" 的门槛（70%）。但要注意，这是平均值，意味着有些患者改善幅度超过 68.9%，甚至达到 90% 以上，也有些患者改善幅度低于 68.9%，可能只有 40%、50%。平均值反映的是整体水平，不能代表每个个体的效果。另外，治疗后平均 PAR 还有 7.7 分，说明不是所有患者都达到了完美的正常咬合，还有一些小的排列或咬合问题，这在临床中是正常的，正畸治疗的目标是功能和美观的协调，不一定追求每颗牙齿都完美无缺。
 

三、42.8% 获得显著改善

除了平均改善幅度，改善程度的分布也很重要。

1、改善程度的分级分布 这项研究中，根据 PAR 评分降低百分比，将 1870 名患者的矫正效果分为三个等级：显著改善（PAR 降低超过 70%）占 42.8%，也就是说超过四成的患者矫正效果非常好，咬合关系基本达到正常；中度改善（PAR 降低 30% 到 70%）占 49.1%，接近一半的患者矫正有明显效果，但咬合关系还有一些小问题；无改善或更差（PAR 降低不到 30%）占 8.3%，少数患者矫正效果不明显。把显著改善和中度改善加起来，超过 91% 的患者都获得了明显的矫正效果，只有不到一成的患者效果不理想。

2、显著改善意味着什么 PAR 评分降低超过 70% 的 "显著改善"，意味着治疗后咬合关系基本达到正常标准：前牙排列整齐，没有明显拥挤错位；后牙咬合关系良好，上下大牙尖窝相对；覆合覆盖正常，上门牙没有过度盖住下门牙，也没有明显龅牙；上下门牙中线基本对齐。达到这个水平的患者，无论是牙齿排列、咬合功能还是美观效果，都比较理想，是矫正效果最好的一类。42.8% 的患者能达到这个水平，说明在规范治疗下，接近一半的青少年可以获得非常理想的矫正效果。

3、为什么不是所有人都能显著改善 只有 42.8% 的患者达到显著改善，而不是 100%，主要有以下原因：错颌畸形的类型和严重程度不同，有些严重骨性畸形、复杂咬合异常的病例，单纯正畸治疗难以达到完美咬合，可能需要配合手术；患者配合度不同，有些孩子不认真戴矫治器、不按时复诊、不注意口腔卫生，影响矫正效果；治疗目标不同，有些病例为了面型改善或功能协调，故意保留一些轻微的咬合问题，不追求 PAR 评分降到最低；医生技术和经验不同，也会影响最终效果。所以家长不要以 "是不是显著改善" 作为唯一标准，只要孩子的牙齿排列、咬合功能、面型美观都获得了明显改善，就是成功的矫正。
 

四、影响 PAR 改善幅度的因素

了解哪些因素影响矫正效果，可以帮助家长和孩子获得更好的矫正效果。

1、错颌畸形的类型和严重程度 这是最根本的因素。简单的牙列拥挤、牙间隙等，矫正难度小，PAR 评分降低幅度大，容易达到显著改善；严重的骨性畸形（如严重骨性地包天、严重骨性龅牙）、复杂咬合异常、埋伏牙、先天缺牙等，矫正难度大，单纯正畸治疗难以达到完美咬合，PAR 评分降低幅度可能较小，有些需要配合正颌手术才能达到理想效果。错颌越严重、越复杂，矫正难度越大，改善幅度可能相对越小。

2、是否拔牙以及拔牙方案 拔牙与否对矫正效果有影响。对于严重拥挤、明显前凸的病例，拔牙可以获得足够空间，排齐牙齿、内收前牙，PAR 评分降低幅度大，容易达到显著改善；如果该拔牙的病例强行不拔牙，可能导致牙齿过度唇倾、咬合关系不好，PAR 评分降低幅度小。但拔牙不是越多越好，不需要拔牙的病例如果拔了牙，可能导致咬合关系异常、内收过度，反而影响效果。是否拔牙、拔哪几颗牙，需要医生根据检查结果科学判断。

3、矫治器类型 不同矫治器对矫正效果也有影响。传统固定矫治器（金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽）适应症广、控制力强，复杂病例效果可靠，PAR 评分降低幅度稳定；隐形矫治器近年来技术发展很快，大多数轻中度错颌效果跟固定矫治器相当，PAR 评分改善幅度也不错，但对于严重拥挤、复杂咬合调整的病例，控制力可能不如固定矫治器，改善幅度可能稍小。功能矫治器（如 Twin-block）主要用于青少年生长改良，改善颌骨关系，对 PAR 评分的改善需要配合第二期全面矫正。选择哪种矫治器，要根据错颌类型和孩子的具体情况决定。

4、患者配合度 这是影响矫正效果非常重要的人为因素。固定矫治器需要孩子注意饮食（不吃硬的黏的）、认真刷牙、按时复诊；隐形矫治器需要孩子每天戴够 20 到 22 小时、按顺序换牙套、吃饭刷牙后及时戴上；需要戴橡皮圈（牵引）的孩子要认真挂橡皮圈；需要戴功能矫治器的孩子要戴够时间。如果孩子配合不好，矫治器戴不够时间、不按时复诊、不注意口腔卫生，牙齿就不会按计划移动，矫正时间延长，效果也会打折扣，PAR 评分降低幅度就小。家长要监督孩子认真配合，这是获得好效果的关键。

5、医生技术和经验 正畸医生的技术水平、临床经验、方案设计能力，直接影响矫正效果。经验丰富的医生能够准确诊断错颌类型、设计合理的治疗方案、精准控制牙齿移动，处理各种复杂情况，PAR 评分降低幅度大，效果稳定；经验不足的医生可能方案设计不合理、牙齿移动控制不好，效果不理想。所以选择正规机构、专业正畸医生非常重要，不要只看价格，医生的技术和经验才是效果的保障。

6、治疗时间和复诊规律性 足够的治疗时间和规律的复诊，也是获得好效果的必要条件。牙齿移动是一个缓慢的生物学过程，不能急于求成，平均治疗时间约 2 到 3 年，严重病例可能更长。如果治疗时间不够、牙齿还没移动到目标位置就结束矫正，PAR 评分降低幅度就小，效果不稳定。按时复诊也很重要，医生需要定期检查牙齿移动情况、调整矫治器，不按时复诊会影响治疗进度和效果。
 

五、PAR 评分改善跟实际效果的关系

PAR 评分是客观指标，但跟家长和孩子关心的实际效果有什么关系呢？

1、PAR 评分跟牙齿排列和咬合功能直接相关 PAR 评分主要评价前牙排列、后牙咬合、覆合覆盖、中线等，这些直接关系到牙齿排列是否整齐、咬合功能是否正常。PAR 评分降低幅度大，说明牙齿排列更整齐、咬合关系更好，咀嚼功能更正常，牙齿也更容易清洁，有利于长期口腔健康。所以 PAR 评分改善跟牙齿排列和咬合功能的实际效果是直接对应的，PAR 改善好的患者，牙齿排列和咬合功能通常也很好。

2、PAR 评分跟面型改善有一定关系但不完全等同 PAR 评分不直接评价面型，但牙齿位置的改变（尤其是前牙内收）会影响面型，所以 PAR 评分改善跟面型改善有一定关系。比如龅牙的患者，PAR 评分中覆盖（龅牙程度）的降低，往往伴随着前牙内收和嘴凸改善，面型也会变好。但 PAR 评分不能完全反映面型改善，因为面型还跟颌骨发育、软组织（嘴唇、面颊）、鼻子、下巴形态等有关，有些患者 PAR 评分改善很好，但面型改善不明显；有些患者为了面型改善，故意保留一些轻微的咬合问题，PAR 评分不是最高，但面型改善很好。所以评价矫正效果，还要结合面型照片和头影测量，不能只看 PAR 评分。

3、PAR 评分跟患者满意度有相关性但不完全一致 一般来说，PAR 评分改善越好，患者对牙齿排列和咬合的满意度越高。但患者满意度还跟美观效果、面型改善、治疗过程体验（疼痛、舒适度、复诊频率）、心理预期等有关。有些患者 PAR 评分改善很好，但因为预期太高、或者面型改善不明显，满意度不高；有些患者 PAR 评分只是中度改善，但牙齿排列和美观改善明显，患者很满意。所以 PAR 评分是客观评价，患者满意度是主观感受，两者有相关性但不完全一致，矫正效果要结合客观指标和主观感受综合评价。

4、家长应该怎么看待 PAR 评分 对于家长来说，不需要自己去测 PAR 评分，也不要纠结于 "我家孩子是不是达到了显著改善"。PAR 评分主要是医生和研究者用来评价效果、比较方法的工具。家长更应该关注的是：孩子的牙齿是不是排齐了、咬合是不是正常了、面型是不是改善了、孩子是不是满意、功能是不是正常了。只要这些方面都获得了明显改善，就是成功的矫正。当然，如果家长想了解客观的效果评价，可以问医生 "治疗前后 PAR 评分改善了多少"，专业医生可以通过模型测量给出答案。
 

六、麦芽口腔青少年矫正疗效管理思路

麦芽口腔在青少年矫正中，注重从方案设计到治疗全程的疗效管理，确保获得好的矫正效果。

1、全面检查和精准诊断：初诊时通过口内检查、面型评估、口腔三维扫描（数字模型）、全景片、头颅侧位片、必要时 CBCT、骨龄评估等，全面检查牙齿排列、咬合关系、颌骨发育、面型、生长潜力，精准诊断错颌类型和严重程度，为方案设计提供准确依据。

2、个性化方案设计和效果预测：根据检查结果，结合孩子的年龄、生长潜力、错颌类型、面型、配合度、家庭需求等，个性化设计治疗方案，包括是否拔牙、拔哪几颗、用哪种矫治器、治疗周期、预期效果等；通过数字化模拟，在电脑上预览牙齿移动过程和矫正后的效果，让家长和孩子直观了解预期效果，提高治疗信心和配合度。

3、规范治疗和精准控制：治疗过程中，由专业正畸医生规范操作，精准控制牙齿移动，定期复查调整，确保牙齿按计划移动到目标位置；对于需要功能矫治器的孩子，指导正确佩戴，监督佩戴时间，充分利用生长潜力改善颌骨关系；对于需要拔牙的病例，合理关闭间隙、调整咬合，确保功能和美观兼顾。

4、全程配合度管理：跟孩子和家长强调配合度对效果的重要性，指导正确佩戴矫治器、正确刷牙、注意饮食、按时复诊；每次复诊检查配合情况，发现问题及时跟家长沟通，共同引导孩子提高配合度；用鼓励和正强化方式提高孩子的依从性，确保治疗顺利进行。

5、疗效评估和方案调整：治疗过程中定期评估牙齿移动情况和咬合关系，必要时取中间模型测量 PAR 评分，跟预期效果对比，如果发现牙齿移动不符合预期、效果不理想，及时调整方案，确保最终达到良好的矫正效果。

6、矫正结束后的保持和随访：矫正结束后，评估最终效果，取最终模型测量 PAR 评分，跟治疗前对比，让家长和孩子看到改善幅度；制定个性化保持方案，指导保持器佩戴，长期随访到生长发育稳定，确保矫正效果长期维持，防止复发。
 

常见认知误区答疑

误区 1：PAR 评分平均改善 68.9%，说明每个孩子都能改善这么多 A：不对。68.9% 是 1870 名患者的平均值，反映整体水平，不代表每个个体。有些孩子错颌简单、配合好、医生技术好，改善幅度可能超过 90%；有些孩子错颌严重复杂、配合不好，改善幅度可能只有 40%、50%。平均值不能代表个体，每个孩子的改善幅度要根据具体情况判断，不要用平均值来要求自己的孩子。

误区 2：只有达到 "显著改善"（PAR 降低 > 70%）才算矫正成功 A：不对。显著改善是最高等级，只有 42.8% 的患者能达到，接近一半的患者是中度改善（30%-70%），同样是成功的矫正。中度改善意味着牙齿排列和咬合关系有明显改善，只是还有一些小问题，不影响功能和美观。矫正成功的标准是牙齿排列整齐、咬合功能正常、面型协调、患者满意，不是必须达到 PAR 降低 70% 以上。不要因为没达到 "显著改善" 就认为矫正失败。

误区 3：PAR 评分改善好，面型一定也改善得好 A：不一定。PAR 评分主要评价牙齿排列和咬合关系，跟面型改善有一定关系但不完全等同。面型还跟颌骨发育、软组织形态、鼻子、下巴等有关。有些患者 PAR 评分改善很好，但面型改善不明显；有些患者为了面型改善，保留了一些轻微咬合问题，PAR 评分不是最高，但面型改善很好。评价矫正效果要结合 PAR 评分、面型、功能、患者满意度综合判断，不能只看 PAR。

误区 4：矫正效果好不好全看医生，孩子配合不重要 A：不对。医生技术固然重要，但孩子的配合度对矫正效果影响非常大。固定矫治器需要孩子注意饮食、认真刷牙、按时复诊；隐形矫治器需要每天戴够 20-22 小时；需要戴橡皮圈或功能矫治器的，要认真佩戴。如果孩子配合不好，矫治器戴不够时间、不按时复诊，牙齿不会按计划移动，矫正时间延长，效果也会打折扣，再好的医生也没办法。家长要监督孩子认真配合，这是获得好效果的关键。

本文科普内容仅作口腔健康科普参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有修复方案请以正规口腔机构面诊评估为准。